Artroza genunchiului: cauze, semne și simptome

Patologiile articulare sunt printre cele mai frecvente dintre toate tulburările sistemului musculo-scheletic. Bolile inflamatorii și neinflamatorii înrăutățesc semnificativ calitatea vieții umane și în multe cazuri provoacă dizabilitate. Una dintre cele mai frecvente boli este osteoartrita articulației genunchiului. Simptomele patologiei sunt mai des acute și necesită asistență calificată.

Cauzele bolii

În medicină, boala se mai numește și osteoartrita, gonartroză, osteoartrita deformantă (DOA). Artroza este un nume generalizat pentru toate bolile degenerative-distrofice ale articulațiilor articulare și intervertebrale. Încălcarea în zona articulației genunchiului se numește gonartroză.

Se caracterizează prin afectarea cartilajului din articulația genunchiului.

Patologia constă în modificări degenerative-distrofice ale țesutului osos și cartilajului, caracterizate printr-o subțiere treptată a cartilajului din articulația articulară și formarea paralelă a excrescentelor osoase.

Aceasta devine răspunsul corpului la frecare și presiune crescută. Cele mai probabile cauze ale simptomelor de gonartroză a articulației genunchiului sunt următoarele:

• Leziuni traumatice de forme ușoare și severe cu mobilitate afectată a articulației articulare pentru o perioadă lungă de timp. Ruptura ligamentelor sau vânătăile severe provoacă adesea dezvoltarea unui proces inflamator, care, ca urmare, provoacă apariția simptomelor de gonartroză.
• Interventie chirurgicala la articulatia genunchiului pentru a elimina orice defect sau corp strain.
• Activitate fizică prelungită și excesivă în mod continuu. Acest lucru se poate datora sportului profesional sau specialității. Tensiunea constantă în zona de conexiune duce la o subțiere treptată a cartilajului, care afectează negativ întregul sistem musculo-scheletic.
• Bursită acută cu dezvoltarea inflamației purulente în cavitatea articulară. De regulă, este dificil să scapi de o astfel de patologie într-un mod conservator, așa că medicii recurg la intervenții chirurgicale minore, care afectează negativ țesutul cartilajului.
• Artrita de diferite forme și severitate. În acest caz, procesul inflamator este pronunțat, continuă cu o creștere bruscă a temperaturii și duce la dezvoltarea artrozei după o anumită perioadă de timp.
• Guta duce adesea la patologia cartilajului cu manifestări clinice severe și deformarea joncțiunii articulare.
• Imunitatea slăbită, care provoacă o rezoluție treptată a țesutului osos și cartilajului din cauza incapacității organismului de a face față patologiei.
• Obiceiurile proaste - abuzul de alcool, fumatul - devin destul de des un factor predispozant la apariția semnelor de patologie.
• Boli autoimune severe.
• Patologii virale și catarale frecvente care provoacă un proces inflamator și dezvoltarea modificărilor degenerative-distrofice.
• Excesul de greutate și obezitatea severă provoacă, de asemenea, o încălcare, deoarece fiecare kilogram în plus crește sarcina asupra articulațiilor articulare de 10 ori, ceea ce va afecta cu siguranță țesutul cartilajului.

Este demn de remarcat faptul că toate aceste motive provoacă cel mai adesea un tip secundar de încălcare. Există și una primară, care diferă prin aceea că boala devine o consecință a procesului natural de îmbătrânire a organismului. Țesutul osos și cartilajului se uzează, ceea ce crește frecarea și stresul. Rezultatul este gonartroza.

Varietăți de patologie

Există mai multe tipuri de afecțiuni patologice, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici. În funcție de modul în care este afectată articulația, se disting următoarele tipuri de tulburări:

1. Partea dreaptă se caracterizează prin apariția unor modificări ale țesutului cartilajului pe partea dreaptă. De regulă, devine stadiul inițial al bolii.
2. Semnele de gonartroză stângă a articulației genunchiului prin natura tabloului clinic nu diferă de partea dreaptă. Dar se observă că acest tip se dezvoltă adesea la pacienții supraponderali.
3. Bilateral se referă la forme severe, afectează întregul cartilaj și se caracterizează prin dureri severe.

Se observă că cel din urmă tip este mai des observat la pacienții vârstnici cu leziuni tisulare primare. În funcție de cursul procesului patologic, se disting tipurile acute și cronice. Primul se caracterizează prin progresie rapidă și dezvoltarea complicațiilor, al doilea se desfășoară lent, poate să nu deranjeze pacientul timp de câțiva ani.

Tabloul clinic

Semnele de gonartroză a articulației genunchiului și simptomele acesteia depind în mare măsură de gradul de deteriorare a articulației. În prezent, există mai multe etape ale procesului patologic, fiecare dintre ele având propriile sale manifestări clinice:

1. Etapa inițială este caracterizată prin absența simptomelor pronunțate și incapacitatea de a recunoaște vizual patologia. Pacientul obosește mai mult decât de obicei, dar îl anulează ca suprasolicitare sau volum de muncă crescut. Devine letargic, somnolent și performanța este redusă drastic. Unii pacienți au o ușoară rigiditate în articulația bolnavă atunci când se mișcă, mai ales dimineața. Cu toate acestea, adesea nu acordă atenție acestui lucru și nu apelează la un specialist. Dacă în acest stadiu se face o radiografie a articulației, se poate observa o îngustare a spațiului articular, ceea ce provoacă o încălcare.
2. În etapa următoare, disconfortul și rigiditatea nu dispar, ci doar cresc. Cu o sarcină ușoară și scurtă, pacientul dezvoltă dureri severe la genunchi, care dispare doar după o odihnă lungă. În unele cazuri, articulația se umflă și această umflătură dispare noaptea, dar reapare în timpul zilei. Deoarece presiunea asupra țesutului cartilaginos crește din cauza epuizării acestuia, pacientul aude adesea un zgomot caracteristic în timpul mișcărilor. Funcția de flexie este, de asemenea, afectată, deoarece pacientul nu este capabil să îndoaie complet membrul. În această etapă, pacienții apelează de obicei la un specialist.
3. A treia etapă este cea mai severă și se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțată care însoțește pacientul nu numai în timpul efortului, ci și în repaus. În cazurile severe, durerea nu părăsește o persoană nici măcar noaptea, ceea ce îi agravează în mod semnificativ starea. Umflarea în acest stadiu este observată în mod constant. În punga articulară, cantitatea de lichid sinovial este redusă brusc, ceea ce crește sarcina și crește frecarea în articulație.

4. Etapa inițială este caracterizată prin absența simptomelor pronunțate și incapacitatea de a recunoaște vizual patologia. Pacientul obosește mai mult decât de obicei, dar îl anulează ca suprasolicitare sau volum de muncă crescut. Devine letargic, somnolent și performanța este redusă drastic. Unii pacienți au o ușoară rigiditate în articulația bolnavă atunci când se mișcă, mai ales dimineața. Cu toate acestea, adesea nu acordă atenție acestui lucru și nu apelează la un specialist. Dacă în acest stadiu se face o radiografie a articulației, se poate observa o îngustare a spațiului articular, ceea ce provoacă o încălcare.
5. În etapa următoare, disconfortul și rigiditatea nu dispar, ci doar cresc. Cu o sarcină ușoară și scurtă, pacientul dezvoltă dureri severe la genunchi, care dispare doar după o odihnă lungă. În unele cazuri, articulația se umflă și această umflătură dispare noaptea, dar reapare în timpul zilei. Deoarece presiunea asupra țesutului cartilaginos crește din cauza epuizării acestuia, pacientul aude adesea un zgomot caracteristic în timpul mișcărilor. Funcția de flexie este, de asemenea, afectată, deoarece pacientul nu este capabil să îndoaie complet membrul. În această etapă, pacienții apelează de obicei la un specialist.
6. A treia etapă este cea mai severă și se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțată care însoțește pacientul nu numai în timpul efortului, ci și în repaus. În cazurile severe, durerea nu părăsește o persoană nici măcar noaptea, ceea ce îi agravează în mod semnificativ starea. Umflarea în acest stadiu este observată în mod constant. În punga articulară, cantitatea de lichid sinovial este redusă brusc, ceea ce crește sarcina și crește frecarea în articulație.

De regulă, durerea perturbă somnul pacientului, acesta devine iritabil și simte oboseală constantă. Apetitul este slăbit sau dispare complet, ceea ce determină o deteriorare a activității sistemului digestiv și cardiovascular.

Lipsa somnului normal duce adesea la o cădere nervoasă, în special la pacienții vârstnici sau tineri care sunt angajați în muncă fizică intensă. Deteriorarea memoriei și scăderea concentrației atenției devin, de asemenea, rezultatul odihnei insuficiente a pacientului.

De obicei, patologia se desfășoară fără temperatură, dar în stadii avansate, când cartilajul este complet distrus, crește frecarea oaselor și presiunea dintre ele, ceea ce provoacă procesul inflamator.

Corpul încearcă să restabilească echilibrul și să reducă sarcina asupra conexiunii. Din acest motiv, în articulație se dezvoltă osteofite sau creșteri osoase. Ele devin cauza deformării în stadiile avansate ale procesului patologic.

Cea mai periculoasă complicație a unor astfel de încălcări va fi imobilizarea completă a pacientului și handicapul. De regulă, acest lucru se întâmplă în absența unui tratament adecvat sau ignorând simptomele osteoartritei genunchiului pentru o perioadă lungă de timp.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica cu exactitate, medicul sugerează ca pacientul să fie supus unei examinări complete. Acest lucru este necesar nu numai pentru a identifica cauza, ci și pentru selectarea corectă a medicamentelor necesare terapiei. Primul pas va fi intervievarea pacientului și identificarea cauzelor probabile. Stilul de viață, activitățile profesionale și obiceiurile joacă un rol deosebit. Următorul pas va fi examinarea membrului bolnav și determinarea gradului de deteriorare.

Dacă nu există semne vizibile de patologie, boala este într-un stadiu incipient. Următorul pas va fi colectarea unei anamnezi și identificarea patologiilor cronice care ar putea deveni un factor predispozant. După aceea, pacientul donează sânge pentru analize de laborator. Detectarea urmelor de inflamație în el sub forma unui nivel crescut de leucocite sugerează că un anumit proces a provocat dezvoltarea tulburării.

Un moment obligatoriu în diagnostic va fi o examinare cu raze X pentru a determina cu exactitate gradul de gonartroză. Imaginea arată de obicei zone de distrugere completă a cartilajului, precum și numărul de osteofite și locația acestora. Acest lucru ajută la clarificarea diagnosticului prezumtiv și la prescrierea tratamentului adecvat.

Uneori este imposibil să vezi imaginea exactă și gradul de deteriorare a articulației pe o radiografie. În acest caz, se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a articulației.

În cazuri extreme, pacientului i se prescrie o scanare CT. Acest lucru este de obicei suficient pentru a obține o imagine completă a bolii.

Terapie medicală

Tratamentul conservator al stării patologice este posibil numai în etapele 1 și 2, când formarea osteofitelor nu a început încă. Terapia vizează în principal încetinirea distrugerii cartilajului și refacerea acestuia. Schema clasică implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. Mijloace din grupul de analgezice care ajută la ameliorarea durerii. Permiteți pacientului să se simtă mai bine, îmbunătățiți somnul nocturn. Într-un spital, injecțiile sunt eficiente, care se fac de 1 până la 3 ori pe zi sub supravegherea unui specialist. Nu se recomandă utilizarea fondurilor pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acestea nu afectează cursul procesului patologic, ci doar ameliorează durerea acută.
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Fondurile sunt disponibile sub formă de tablete și injectabile, ele pot nu numai să elimine durerea acută, ci și să încetinească progresia patologiei, să amelioreze febra și umflarea locală și să îmbunătățească funcția motorie. Cu un aport regulat timp de 7-10 zile, se observă o concentrație constantă a componentelor active ale medicamentului în sângele pacientului, ceea ce asigură o acțiune prelungită. Nu este recomandat să luați medicamente pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acestea afectează adesea sistemul digestiv. Din acest motiv, ele nu trebuie luate de către pacienții cu ulcer peptic sever sau alte tulburări.
3. Condroprotectorii ajută la refacerea cartilajului în articulația afectată și la creșterea cantității de lichid sinovial. De regulă, astfel de medicamente conțin glucozamină și condroitină. Este recomandat să le luați pentru o perioadă lungă de timp. De obicei, un curs de 8-12 săptămâni este prescris cu vizite regulate la un specialist pentru a detecta îmbunătățirea. O recepție mai lungă este posibilă cu indicații clare.
4. Glucocorticoizi. Sunt utilizate pentru a trata cazurile avansate când sindromul durerii nu este eliminat prin mijloace convenționale. Ajută la ameliorarea umflăturilor și la reducerea durerii. Este permisă utilizarea numai într-un spital sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase.
5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Fondurile sunt disponibile sub formă de tablete și injectabile, ele pot nu numai să elimine durerea acută, ci și să încetinească progresia patologiei, să amelioreze febra și umflarea locală și să îmbunătățească funcția motorie. Cu un aport regulat timp de 7-10 zile, se observă o concentrație constantă a componentelor active ale medicamentului în sângele pacientului, ceea ce asigură o acțiune prelungită. Nu este recomandat să luați medicamente pentru o perioadă lungă de timp, deoarece acestea afectează adesea sistemul digestiv. Din acest motiv, ele nu trebuie luate de către pacienții cu ulcer peptic sever sau alte tulburări.
6. Condroprotectorii ajută la refacerea cartilajului în articulația afectată și la creșterea cantității de lichid sinovial. De regulă, astfel de medicamente conțin glucozamină și condroitină. Este recomandat să le luați pentru o perioadă lungă de timp. De obicei, un curs de 8-12 săptămâni este prescris cu vizite regulate la un specialist pentru a detecta îmbunătățirea. O recepție mai lungă este posibilă cu indicații clare.
7. Glucocorticoizi. Sunt utilizate pentru a trata cazurile avansate când sindromul durerii nu este eliminat prin mijloace convenționale. Ajută la ameliorarea umflăturilor și la reducerea durerii. Este permisă utilizarea numai într-un spital sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase.

În plus față de astfel de fonduri, pacientului i se prescrie un curs folosind un agent extern sub formă de unguent, cremă sau gel. Ultima opțiune este cea mai preferată, deoarece pătrunde rapid în cavitatea articulară și are un efect terapeutic. Acestea pot fi utilizate în termen de 14 zile. Nu este recomandat să prelungiți singur cursul, deoarece riscul de complicații crește.

În cele mai severe cazuri, pacientul este injectat direct în cavitatea articulară. Puteți conduce analgezice convenționale, dar cel mai bun efect terapeutic este obținut cu introducerea preparatelor cu acid hialuronic. Injecțiile se fac 1 dată în 7 zile. Pentru eliminarea completă a durerii sunt suficiente 3-5 injecții. După o astfel de terapie, efectul persistă timp de 6 luni. Pacientul are capacitatea de a se mișca normal, iar sindromul dureros dispare aproape complet.

Dacă niciuna dintre metode nu aduce rezultatul așteptat, iar starea pacientului se înrăutățește, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea articulației cu o proteză. Înlocuiți întreaga articulație sau părțile sale individuale. Aceasta este de obicei indicată pentru artroză, provocată de o leziune gravă a genunchiului. Operația se efectuează sub anestezie generală, iar perioada de recuperare este destul de lungă și dificilă.

Gonartroza este o patologie severă degenerativ-distrofică, care, dacă nu este tratată corespunzător, duce la invaliditatea pacientului. Se recomandă să consultați imediat un medic atunci când apar primele semne ale unei încălcări.